Лечение периодонтита 

Периодонтит — это воспалительное заболевание пародонта. Причиной воспаления пародонта чаще всего является инфекция. Инфекция может проникать в периодонтальные пространства через канал корня зуба, когда имеется воспаление пульпы и корневая часть ее поражена инфекцией. В периодонтальные ткани попадают также микробные токсины и продукты распада воспаленной пульпы зуба, вызывая их воспаление. Инфекционный периодонтит является осложнением невылеченного или плохо вылеченного пульпита. Инфекция может распространяться в периодонт при наличии патологического зубодесневого кармана, а также гематогенным путем при наличии инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, грипп).

Развитию хронического периодонтита способствует систематически прилагаемое усилие при вредных привычках откусывать зубами нитки, грызть карандаш и т.д. Встречается такого рода периодонтит у музыкантов, у курильщиков трубок, когда создается давление в области верхушки зуба. Кроме верхушечных периодонтитов могут развиваться маргинальные периодонтиты, когда при удалении остатков пищи (иглой, спичкой или зубочисткой), при использовании жесткой зубной щетки повреждается циркулярная связка зуба и развивается маргинальный (краевой) периодонтит.

Острый апикальный периодонтит — в начальной стадии острого периодонтита пациенты жалуются на беспрерывные ноющие боли, четко локализуя причинный зуб. Если не оказывается своевременная помощь, то процесс прогрессирует. Пациенты при этом жалуются на постоянную пульсирующую, рвущую боль, усиливающуюся от малейшего прикосновения к зубу. Боли могут распространяться на всю половину лица. Пациенты отмечают, что зуб как бы вырос. Возникает головная боль и общая слабость, повышается температура тела. Лицо пациента асимметрично из-за отека, зуб патологически подвижен. Десна в области пораженного зуба отечна, при нажимании болезненна. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Если пациенту помощь не оказывается, то мучительный для него процесс может продолжаться несколько дней. Но как только гнойный экссудат находит себе выход, обычно через кость под надкостницу, выраженность симптомов снижается. Как правило исходом острого периодонтита является развитие очага хронического воспаления.

Хронический апикальный периодонтит — развивается бессимптомно, это можно подозревать, когда пульпа некротизирована, изменяется цвет коронки зуба, возникают неприятные ощущения при пережевывании жесткой пищи. Диагноз может быть поставлен лишь после рентгенологического исследования.

Периапикальный абсцесс — встречается, когда периапикальный периодонтит оставляют невылеченным и возникает ограниченное (локализованное) накопление гноя вокруг верхушки корня зуба. При формировании абсцесс давление гноя в области верхушки корня зуба выталкивает зуб вверх и делает его высокочувствительным к дотрагиванию. Если зуб не трепанирован с открытием верхушечного отверстия для прямого дренажа, то накапливающийся гной может распространяться в прилегающие структуры (подпериостально, подслизисто, подкожно).

Корневая киста — представляет собой однокамерное образование с жидким содержимым. Рост кисты происходит медленно и незаметно для пациентов, которые обычно жалоб не предъявляют. Лишь при развитии корневых кист относительно небольших размеров могут быть жалобы на выпячивание кости в области переходной складки, реже с небной стороны. Объективно цвет зуба изменен. Зубы, расположенные в области корневой кисты, могут смещаться в стороны. Иногда киста может прорастать в верхнечелюстную пазуху или полость носа, быть причиной патологического перелома нижней челюсти.

При лечении апикальных периодонтитов необходимо купировать воспалительный процесс в околоверхушечных тканях и не допустить его распространения, добиться восстановления костной ткани в очаге деструкции, обеспечить восстановление функции периодонта и исключить возможность инфекционно- токсического и аллергического воздействия на организм.